Protokół reh - szycie łąkotek

 Łakotki - są składową stawu kolanowego i pogłębiają powierzchnię stawową k piszczelowej. Znajdują się o obrębie torebki stawowej między k udową a k piszczelową. Łąkotki w przekroju poprzecznym mają kształt klinowaty, przy czym podstawa klina zwrócona na zew zrasta się z torebką stawową. Powierzchnia dolna jest równa, ale powierzchnia górna jest wklęsła i przylega do kłykci k udowej. Wyróżniamy łąkotkę boczną i przyśrodkową. 

Łąkotka boczna - krótsza, silniej zakrzywiona i bardziej pierścieniowata. Rozpoczyna się od guzka międzykłykciowego bocznego, zaś koniec tylny przyczepia się od tyłu do guzka międzykłykciowego bocznego i częściowo do guzka międzykłykciowego przyśrodkowego. 

Łąkotka przyśrodkowa - dłuższa, szersza i słabiej zakrzywiona i bardziej sierpowara. Rozpoczyna się z przodu przed polem miedzykłykciowym przednim i kończy się z tyłu w polu międzykłykciowym tylnym. 

Funkcje łąkotek:

• górne - położone między łąkotkami a k udową (ruchy: zgięcia i wyprostu)
• dolne - między łąkotkami a k piszczelową (ruchy: obrotowe)

Funkcje łąkotek:

• dopasowanie d siebie powierzchni stawowych
• bezpośredni udział w przenoszeniu obciążeń z powierzchni stawowych na nadkłykcie k udowej na powierzchnie stawowe zlokalizowane na kłykciach k piszczelowej
• zabezpieczenie torebek stawowych i błony maziowej przed zakleszczeniem
• amortyzacja (przed wstrząsami, drganiami_
• rozprowadzanie płynu maziowego
• stabilizatory kolana (głównie w odniesieniu do rotacji)
• odgrywają istotną rolę podczas czucia głębokiego

Łąkotki - urazy:

Najczęściej dochodzi do urazu łąkotki przyśrodkowej, ponieważ jest mniej ruchoma i mocnej przytwierdzona. Urazy zdarzają się wskutek gwałtownego obrotu k piszczelowej przy zgiętym kolanie. Najczęściej zdarza się to podczas dyscyplin sportowych które wymagają bezpośredniego kontaktu.

Objawy uszkodzenia łąkotki:

• ból kolana
• opuchlizna
• zablokowanie stawu
• utrudnione schodzenie po schodach (prostowanie kolana)

Reh po zabiegu (szycia łąkotek)

1- 7 DNI PO ZABIEGU 

 We wczesnym okresie pooperacyjnym należy: 

 1. kontrolować obrzęk i dolegliwości bólowe: 

 • w tym celu stosuje się okłady z lodu lub kompresów żelowych 3 do 4 razy dziennie przez 15 minut 

 • i zawsze po ćwiczeniach rehabilitacyjnych 

 2. zabezpieczać operowaną nogę ortezę zablokowaną w wyproście (zgodnie z zaleceniem lekarza). 

 3. poruszać się z asekuracją dwóch kul łokciowych z częściowym odciążeniem operowanej kończyny. 

2- 6 TYDZIEŃ PO ZABIEGU 

1.  Jest to okres kiedy wprowadza się początkowe ćwiczenia z zakresu ruchu w stawie. 
2.  Kontynuuje się ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy (ćw. 2 i 3 ) oraz przygotowuje się staw do pełnego obciążenia. 
3.  Do końca 2. tygodnia po zabiegu obciążenie stawu nie może wynosić więcej niż 25% masy ciała. 
4.  W 3. tygodniu zwiększa się obciążenie do 50% masy ciała. 
5.  Do końca 6. tygodnia należy poruszać się z asekuracją kul łokciowych. 
6.  Po 2. tygodniu można już ćwiczyć bez ortezy

7- 12 TYDZIEŃ PO ZABIEGU 

 W tym okresie, jeśli lekarz nie zaleci inaczej, nie ma konieczności stosowania ortezy ani kul łokciowych. Należy wykonywać ćwiczenia mające na celu przywrócenie pełnego zakresu ruchu oraz wprowadzać ćwiczenia propriocepcji, czyli czucia głębokiego stawu.

4- 6 MIESIĘCY PO ZABIEGU 

1. W tym okresie można wykonywać ćwiczenia zgięcia i wyprostu stawu kolanowego z zastosowaniem oporu. 
2.  Zaleca się pływanie stylem grzbietowym lub kraulem - nigdy stylem klasycznym “żabką”! 
3.  W 4 miesiącu (po konsultacji z lekarzem) można rozpocząć trening biegowy, trucht, jogging, bieg po ósemce. 
4.  Powrót do pełnej sprawności trwa od 6 do 9 miesięcy.