Czerwone Flagi czyli przeciwwskazania do fizjoterapii

 Czerwone Flagi - 18

1. Choroba nowotworowa

2. Nagła utrata masy ciała, bez definiowanej przyczyny

3. Narastające osłabienie lub/i wycieńczenie organizmu bez definiowanej przyczyny

4. Gorączka lub stan podgorączkowy (podwyższona temperatura ciała)

5. Ból w rytmie dobowym opisywany jako stały, bez definiowanej przyczyny i zależności od wykonywanych czynności

6. Ból spoczynkowy = pulsacyjny

7. Obrzęk stawów bez definiowanej przyczyny

8. Niezdiagnozowany uraz w wywiadzie

9. Świeży lub/i postępujący niedowład obwodowy

10. Nietrzymanie moczu lub/i stolca

11. Zaburzenia napięcia mięśniowego - obniżenie lub wzmożenie, zaburzenia czucia powierzchownego lub/i głębokiego jednej połowy ciała lub dwu/czterokończynowe bez definiowanej przyczyny

12. Zaburzenia zborności ruchowej bez definiowanej przyczyny

13. Zaburzenia równowagi i krótkotrwałe utraty świadomości

14. Nagłe lub świeżo pojawiające się opadanie kącika ust, problemy z mówieniem

15. Pierwszoplanowe lub współistniejące dolegliwości bólowe okolicy jamy brzusznej lub zamostkowej

16. Tętno spoczynkowe powyżej 100 ud./min i mniej niż 50 ud./min

17. Ciśnienie tętnicze krwi powyżej 160/95

18. Ciśnienie tętnicze poniżej 90/50

Praca Fizjoterapeuty: Podwyższenie składki członkowskiej KIF

 Niestety, od 1 sierpnia 2023r. podwyższana jest składka członkowska, którą należy płacić co miesiąc do KIFu (Krajowa Izba Fizjoterapeutów). Oto link do tej strony i opisany problem.

https://kif.info.pl/informacje/od-1-sierpnia-waloryzacja-skladek-czlonkowskich-kif/

Otóż, dotychczasowa składka wynosiłam 25zł/1msc. A teraz ma być 45zł/1msc. To sporo, KIF wyjaśnia, że wzrosła najniższa i średnia krajowa to składkę też należy podwyższyć. Ale nie wszyscy zarabiają tak jest to przewidziane w ustawie o podwyżkach. Ale za to wszyscy mają zapłacić więcej, bo "teoretycznie" wszyscy lepiej zarabiają - otóż niekoniecznie.

I składki co roku mają wzrastać - tak napisał KIF (w linku powyżej można to przeczytać).

Wiem, że duża społeczność fizjoterapeutów jest za podpisaniem petycji i nie wprowadzenie tego - ja również jestem za.

W artykule można przeczytać że mamy za to dużo udogodnień w postaci platformy lerningowej - na którą trzeba się zalogować i podpisać umowę iż w ciągu określonego czasu wykorzystamy odpowiednią ilość szkoleń. Co za tym idzie, że trzeba brać co popadnie bo terminy na szkolenia są odległe. Na 3-4 miesiące oczekiwania, w zależności od tematyki.

Mam również opiekę prawną z której mało kto korzysta. Mamy do wykorzystania benefity w postaci karty multisport - jakiś procent trzeba pokryć samemu.

Portal fizjoterapeuty, który jest tylko po to potrzebny aby sprawdzić czy masz opłaconą składkę. Na maila szybciej przychodzi powiadomienie niż pokazuje się kwota do zapłaty na tym portalu.

Jedyny plus to aplikacja Finezjo, która pozwala prowadzić dokumentację medyczną za darmo

Test McMurraya (objaw Fouche). Staw kolanowy

 Test McMurraya (objaw Fouche)

Wykonanie: Pacjent leży na plecach, kolano i biodro chorej kończyny dolnej są bardzo zgięte. Jedna ręka badającego obejmuje kolano, a druga stopę. Podudzie jest przez badającego solnie rotowane na zewnątrz lub do wewnątrz, a następnie prostowane do 90stopni.

Interpretacja: Bóle w czasie prostowania kolana, rotacji zewnętrznej i odwiedzenia łydki świadczą o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej, a przy rotacji wewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki bocznej. 

Przeskakiwanie przy silnym zgięciu pojawia się wtedy, gdy zakleszczeniu ulega "język" tylnego rogu łąkotki. Przeskakiwanie przy kącie prostym przemawia za uszkodzeniem środkowej części łąkotki. 

Objawy przeskakiwania pogarszają się przy wykonywaniu ruchów okrężnych całego podudzia (zmodyfikowany test McMurraya).

Test Thessaly'ego. Staw kolanowy

 Test Thessaly'ego

Wykonanie: Najpierw pacjent staje boso na kończynie zdrowej. Badający trzyma pacjenta za wyciągnięte ręce. Pacjent ma za zadanie wykonać 3-krotnie rotację tułowia i kolana zewnętrznie i wewnętrznie przy stawie kolanowym zgiętym do 5 stopni. Badanie powtarzane jest przy zgięciu stawu kolanowego do 20 stopni. Następnie test przeprowadza się na kończynie chorej.

Interpretacja: Ból promieniujący wzdłuż szpary stawu kolanowego wskazuje na uszkodzenie łąkotki po tej samej stronie. Może dochodzić do blokowania łąkotki, co również jest objawem jej uszkodzenia. Wysoką wartością diagnostyczną cechuje się w szczególności ten test w 20 stopnia zgięcia stawu.

Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya. Staw kolanowy

 Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya (Grinding Test)

Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu, z uszkodzonym stawem kolanowym zgiętym do 90stopni. Badający stabilizuje udo swoim kolanem, początkowo stosuje wyciąg, później nacisk, a następnie wykonuje rotacje stawu kolanowego.

Interpretacja: Bóle przy zgiętym stawie kolanowym, rotacji podudzia i wyciągu przemawiają za uszkodzeniami torebkowo-więzadłowymi (dodatni test dystrakcyjny), natomiast przy ucisku - za uszkodzeniem łąkotek (dodatni test ocierania - Grinding test). 

Łąkotki tarczowe lub ich torbiele mogą dawać objawy przeskakiwania. Bóle przy rotacji wewnętrznej świadczą o uszkodzeniu łąkotki bocznej lub bocznych struktur torebkowo-więzadłowych, a przy rotacji zewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej lub przyśrodkowych struktur  torebkowo-więzadłowych.

Objawu nie można wywołać przy napiętym aparacie torebkowo-więzadłowym oraz uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki bocznej.

Test fałdu Hughstona. Staw kolanowy

 Test fałdu Hughstona

Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Terapeuta chwyta za kolano od strony przednio-bocznej i jednocześnie naciska rzepkę przyśrodkowo. Palcem wskazującym ocenia kłykieć przyśrodkowy. Drugą ręką łapie za piętę zrotowanego wewnętrznie łydkę i wykonuje ruchy zginania i prostowania stawu kolanowego.

Interpretacja: Słyszalne lub wyczuwalne pod palcem przeskakiwanie świadczy o zespole fałdu przyśrodkowego.

Test fałdu przyśrodkowego rzepki. Staw kolanowy

 Test fałdu przyśrodkowego rzepki

Wykonanie: Pacjent leży na placach. Badający zgina badany staw kolanowy do 30 stopni.

Interpretacja: Przy biernym ucisku rzepki w stronę przyśrodkową pojawiają się bóle typowe dla zespołu fałdu (przednio-przyśrodkowo).

W trakcie testu fałd przemieszcza się obok rzepki po stronie przyśrodkowej pomiędzy brzegiem rzepki a kłykciem przyśrodkowym kości udowej