środa, 28 grudnia 2022

Objaw Derbolowsky'ego

 Objaw Derbolowsky'ego. Ocena zmieniającej się różnicy długości kończyn dolnych - objaw wyprzedzania w pozycji leżącej.

Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Badający obejmuje dalsze końce obu podudzi, wyczuwając kciukami kostki przyśrodkowe, oraz ocenia na podstawie pozycji kciuka wzajemną wysokość i rotację kostek przyśrodkowych. Pacjenta prosi się o przyjęcie pozycji siedzącej, przy czym badający pomaga przy wykonaniu tego ruchu lub pacjent podpiera się rękami przy podnoszeniu. Podczas podnoszenia kończyny dolne winny być uniesione, aby nie utrudniać ruchu. Następnie badający ponownie ocenia wzajemną wysokość i rotację kostek. Na koniec pacjent proszony jest o maksymalne zgięcie tułowia w przód przy wyprostowanych kolanach. Aby zapobiec fałszywie pozytywnej ocenie spowodowanej napięciem mięśni, test wykonuje się wielokrotnie.

Interpretacja: Objaw wyprzedzania w leżeniu jest orientacyjnym badaniem skręcenia miednicy. Jeżeli występuje zablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego oraz zaburzenie ruchu między kością krzyżową i biodrową, kończyna dolna po tej stronie przy podnoszeniu staje się pozornie dłuższa; w pozycji leżącej pozornie krótsza lub długości obu kończyn ulegają wyrównaniu (pozorna różnica długości).

Należy ustalić, czy różnice długości kończyn nie są spowodowane poza zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego innymi przyczynami, jak przykurczem mięśni tylnej grupy uda albo anatomicznym skróceniem czy wydłużeniem. Dolegliwości bólowe pojawiające się w trakcie testowania mogą wskazywać na rozluźnienie struktur okolicy kości krzyżowej, skrócenie mięśni lub bóle o charakterze neuralgii związane z wypukliną lub przepukliną krążka międzykręgowego.