Objaw rowka, dolna szufladka

 Objaw rowka, dolna szufladka. Test wielokierunkowej niestabilności.

Wykonanie: Badanie wykonuje się u chorego siedzącego lub stojącego. Jedna ręką stabilizuje zdrowy staw ramienny, a druga pociąga rozluźnione ramię w kierunku dystalnym, najlepiej chwytając je ponad łokciem, znajdującym się w niewielkim zgięciu.

Interpretacja: Przy dolnej niestabilności głowy kości ramiennej poniżej wyrostka barkowego powstaje wyraźnie widoczne zagłębienie (objaw rowka).

Ocena kliniczna objawu rowka opiera się na pomiarze odległości odległości w milimetrach. Ocena stopnia dolnej niestabilności różni się jednak znacznie osobniczo (fizjologicznie). Wyższe stopnie objawu rowka (stopień II/III) świadczą o niestabilności wielokierunkowej. Przy dokonywaniu pomiaru ocenia się odległość pomiędzy dolną krawędzią wyrostka barkowego a górną częścią głowy kości ramiennej. Stopień II/III oznacza odległość ok. 2 do 3 cm.

Test ten można także wykonać przy ramieniu odwiedzionym do kąta 90stopni i utrzymywanym w tej pozycji przez badającego; przy dolnej niestabilności można przez nacisk skierowany od góry na bliższą 1/3 ramienia wywołać dolne podwichnięcie głowy kości ramiennej. W tym przypadku powstaje również wyraźny rowek pod wyrostkiem barkowym.

Obok badania objawu rowka z pozycji neutralnej zalecane jest wykonanie badania z ramieniem zrotowanym zewnętrznie i wewnętrznie. Jeżeli pojawi się zwiększony ślizg dolny w rotacji zewnętrznej, to należy myśleć o zwiększonej wiotkości przedziałów rotatorów. Jeśli pozytywny objaw rowka będzie obserwowany w rotacji wewnętrznej, wówczas podłożem wiotkości są najpewniej struktury tylnej części torebki stawu ramiennego.