Blog poświęcony jest fizjoterapii, w postach będzie można przeczytać o różnych schorzeniach i jak można je leczyć zachowawczo.
Niespecyficzny test ścięgna mięśnia dwugłowego
Interpretacja: Bóle w bruździe międzyguzkowej lub na przyczepie ścięgna przemawiają za jego schorzeniem.
Bóle zlokalizowane w brzuszno-bocznej okolicy barku świadczą często także o schorzeniu pierścienia rotatorów, w szczególności ścięgna mięśnia podgrzebieniowego.
Wykonanie: Kończyna górna (KG) po stronie chorej jest odwodzona do kąta 90stopni i przyciągana w płaszczyźnie poziomej ku stronie zdrowej.
Interpretacja: Bóle w stawie barkowo-obojczykowym świadczą o występujących w nim zmianach patologicznych lub o przednim zespole ciasnoty podbarkowej. Wynik pozytywny wymaga diagnostyki różnicowej z przednim zespołem cieśni podbarkowej.
Test forsownego przewodzenia zwisającej kończyny górnej
Interpretacja: Bóle zlokalizowane w przedniej stronie ramienia przemawiają za zmianami w stawie barkowo-obojczykowym lub zespołem ciasnoty podbarkowej (jeżeli podanie leku przeciwbólowego do stawu barkowo-obojczykowego powoduje ich przyczyny dolegliwości bólowych zlokalizowane są w tym stawie).
Wykonanie: Z pozycji neutralnej odwodzimy biernie i czynnie kończynę górną.
Interpretacja: Przy odwodzeniu między 140stopni i 180stopni pojawiają się bóle w stawie barkowo-obojczykowym.
Wzrastające odwodzenie zwiększa ucisk i skręcenie stawu. (W zespole ciasnoty podbarkowej lub po przerwaniu pierścienia rotatorów dolegliwości bólowe pojawiają się przy odwodzeniu między 70stopni i 120stopni.
Test ciasnoty Neera
Wykonanie: Jedna ręką badający stabilizuje łopatkę, podczas gdy drugą nagle unosi kończynę górną pacjenta do przodu i przyśrodkowo (przywodzi ją) powyżej płaszczyzny poziomej.
Interpretacja: Przy dodatnim objawie ciasnoty dochodzi do zwężenia przestrzeni podbarkowej albo uderzenia chorej strefy o przednio-dolny brzeg wyrostka barkowego, co wywołuje bóle w czasie ruchu.
Test jest niespecyficzny. Pozytywny wynik można uzyskać również w przypadku wielu innych chorób braku (zapalenia kaletki podłopatkowej, wtórego ograniczenia zakresu ruchu w stawie ramiennym, przedniej niestabilności stawu ramiennego, zwapniającego zapalenia ścięgien, nowotworu kości, uszkodzenia stożka rotatorów).
Jeśli test jest pozytywny przy rotacji zewnętrznej ramienia, może to wskazywać również na dysfunkcję stawu barkowo-obojczykowego.
Bolesny łuk I
Wykonywanie: Z pozycji pośredniej wykonywanie jest biernie i czynne odwodzenie ramienia.
W czasie badania czynnych i biernych ruchów można ominąć bolesny łuk, ponieważ kończyna górna w czasie odwodzenia ulega jednocześnie rotacji zewnętrznej, co zwiększa przestrzeń między wyrostkiem barkowym i przechodzącą pod nim chorą częścią ścięgna pierścienia rotatorów. W takich przypadkach zespół ciasnoty podbarkowej może nie występować w zakresie ruchu od 60 do 120stopni.
Przyczyną ciasnoty podbarkowej i bolesnego łuku mogą być oprócz całkowitych lub częściowych uszkodzeń pierścienia rotatorów obrzęki i zapalenia kaletek, zmiany na brzegu wyrostka barkowego oraz - rzadko - zwyrodnienie w stawie barkowo-obojczykowym.
Test draśnięcia Apleya
Wykonanie: Stojący pacjent powinien palcem wskazującym starać się osiągnąć leżący po przeciwnej stronie przyśrodkowy górny kąt łopatki.
Interpretacja: Pojawienie się dolegliwości bólowych nad pierścieniem rotatorów oraz brak możliwości osiągnięcia łopatki, który spowodowany jest ograniczeniem rotacji zewnętrznej i odwodzenia, świadczy o chorobie pierścienia rotatorów (przeważnie mięśnia nadgrzebieniowego) (różnicowania wymagają: zmiany zwyrodnieniowe stawu ramiennego i stawu barkowego obojczykowego, zwłóknienie torebki stawowej).
