Objaw Otta + Objaw Schobera. Ocena ruchomości kręgosłupa

 Objaw Otta. Pomiar ruchomości piersiowego odcinka kręgosłupa.

Wykonanie: Pacjent stoi. Oznacza się wyrostek rylcowaty kręgu C7 i punkt podłożony 30cm dystalnie. Odległość ta ulega zwiększeniu o 2-4cm przy pochyleniu do przodu i zmniejszeniu o 1-2cm przy maksymalnym przeproście.

Interpretacja: Zmiany zwyrodnieniowe i zapalne kręgosłupa ograniczają jego ruchomość, a co za tym idzie, zmiany odległości między wyrostkami rylcowatymi.

Objaw Schobera. Pomiar ruchomości lędźwiowego odcinka kręgosłupa.

Wykonanie: Pacjent stoi. Na skórze oznacza się punkt nad wyrostkiem rylcowatym kręgu S1, oraz położony 10cm w kierunku dogłowowym. Znaki na skórze rozchodzą się przy pochyleniu do przodu do około 15cm i zbliżają się przy maksymalnym wyproście do 8-9cm.

Interpretacja: Zmiany zwyrodnieniowe i zapalne kręgosłupa prowadzą do ograniczenia jego ruchomości i oddalenia lub zbliżania wyrostków rylcowatych.

mięsień NAJSZERSZY GRZBIETU (m.latissimus dorsi)

 mięsień najszerszy grzbietu

Przyczep początkowy (Pp):

• 
  wyrostki kolczyste sześciu dolnych kręgów piersiowych, pięciu kręgów lędźwiowych i na grzebieniu krzyżowym pośrodkowym
• warga zewnętrzna grzebienia biodrowego
• zewnętrzne pow. 3 lub 4 ostatnich żeber
• dolny kąt łopatki

Przyczep końcowy (Pk):

• grzebień guzka mniejszego kości ramiennej

Funkcja mięśnia (F):

• prostuje, przywodzi i obraca do wewnątrz kość ramienną
  

Test odległości końca palca od podłoża. Ocena ruchomości kręgosłupa.

 Test odległości końca palca od podłoża. Umożliwia pomiar długości całego kręgosłupa w zgięciu (w cm).

Wykonanie: Pacjent stoi. Przy wyprostowanych stawach kolanowych chory powinien skłonić się do przodu i wyprostowanymi kończynami górnymi sięgnąć możliwe do stóp. Mierzy się odległość pomiędzy końcami palców a podłożem lub podaje się, do jakiej wysokości (kolano, środek piszczeli) można sięgnąć palcami.

Interpretacja: Podczas badania tego ruchu oceniamy ruchy w kręgosłupie oraz w stawach biodrowych. W przypadku dobrej ruchomości stawy biodrowe mogą w części kompensować usztywnienie kręgosłupa. Oprócz pomiarów powinniśmy określić profil zgiętego do przodu kręgosłupa (harmoniczna kifotyzacja, utrwalona kifoza).

Odległość końców palców od podłoża jest niespecyficznym objawem i zależy od:

1. ruchomości lędźwiowego odcinka kręgosłupa
2. skrócenia mięśni tylnej grupy uda
3. obecność objawu Lasegue'a
4. funkcji stawu biodrowego

mięsień CZWOROBOCZNY (m.trapezius)

 mięsień czworoboczny grzbietu

Przyczep początkowy (Pp):

• 
  kresa karkowa górna i guzowatość potyliczna zewnętrzna kości potylicznej
• więzadło karkowe
• wyrostki kolczyste kręgów od C7 do Th12, więzadło nadkolcowe

Przyczep końcowy (Pk):

• część górna - barkowy koniec obojczyka
• część środkowa - wyrostek barkowy i grzebień łopatki
• część dolna - górna część brzegu łopatki

Funkcja mięśnia (F):

• unosi, cofa i obraca łopatkę, dolne włókna obniżają łopatkę
  

Zakresy ruchomości kończyny górnej i dolnej

 Oto zakresy ruchomości w stawach kończyny górnej i dolnej. Najważniejsze z nich zaznaczone są kolorami.

Praca jako fizjoterapeuta

 Czy są oferty pracy dla fizjoterapeutów?

Tak, w każdym mieście fizjoterapeuta znajdzie pracę, lecz nie zawsze w tej dziedzinie co by chciał.

Jak wygląda praca fizjoterapeuty w szpitalu?

To zależy od specjalności szpitala. Ale są podobne zasady. Fizjoterapeuta jest przypisany do jednego oddziału lub poradni, ale tak naprawdę chodzi jeszcze na inne oddziały, tam gdzie jest obecnie potrzebny. Przeważnie są to sąsiednie oddziały, ale nie jest to reguła.

Czy jest przymus, aby chodzić jeszcze na inne oddziały?

Tak, jeśli chcesz być dobrym pracownikiem to tak, jest to konieczne.

Gdzie lepiej pracować, na oddziale czy w poradni?

To zależy w jakiej dziedzinie lepiej się czujesz i zależy jakie oddziały. W poradniach pacjenci przychodzą z zewnątrz (z swoich domów) co za tym idzie, że są bardziej sprawni. W oddziale (obojętnie jakim) pacjenci przez dany okres czasu mieszkają na tym oddziale, więc praca wygląda zupełnie inaczej. Pracujesz z nimi cały dzień (o ile fizjoterapeuta pracuje tylko na jednym oddziale).

Umowa o pracę czy umowa zlecenie?

Zależy, przeważnie umowa o pracę. Chyba, że masz mało doświadczenia to wtedy na staż.

Ile godzin pracuje fizjoterapeuta?

Godzinny pracy są różne, przeważnie jest to 8 godzin dziennie. Na poradniach od poniedziałku do piątku, a na oddziałach bywa że również w soboty. Ale to zależy od szpitala.

Czy ciężko znaleźć pracę taką jako lubisz?

Niestety tak, bo dziecina którą lubisz jest jedna, a oddziałów i rodzajów poradni jest wiele

Prądy TENS = Fizykoterapia

 Prądy Tens to przezskórna stymulacja elastyczna, która ma na celu zwalczanie bólu. Są to prądy impulsowe małej częstotliwości zwykle w przebiegu prostokątnym, ale również trójkątnym lub sinusoidalnym o częstotliwości powyżej 10 Hz, najczęściej w granicach od 40 do 100 HZ (działanie przeciwbólowe)

Elektrody są umiejscawiane zgodnie z zaleceniami lekarza w punktach bólowych, miejscach wywołujących ból lub wzdłuż przebiegu nerwu czuciowego zaopatrującego bolesną okolicę.

Uważa się, że prądy tens jest szczególnie przydatna w zwalczaniu bólu po przebytych uszkodzeniach nerwów obwodowych, bólu kikutów po amputacyjnych, nerwobólu po przebytym półpaścu oraz bólów fantomowych.

Źródło: T. Mika "Fizykoterapia", wydaw PZWL, 2006.

Metodyka ułożenia elektrod: w zależności od okolicy ułożenie elektrod będzie inne. 

Katodę zawsze przykładamy, tam gdzie pacjent odczuwa ból. Jeśli mamy do czynienia z elektrodami węglowymi (czarne, najczęściej stosowane) potrzebne będą podkłady, które należy nasączyć ciepłą wodą (dla lepszego przewodzenia prądu).

• Jeśli okolica zabiegowa to staw (jakikolwiek, zasad jest taka sama dla wszystkich stawów) to katodę przykładamy tam gdzie boli, a anodę najlepiej po drugiej stronie stawu. Aby prąd mógł przejść przez staw (przez miejsce bólu). Pozycja pacjenta w zależności od stawu i od sprawności pacjenta. Na koniec owijamy elektrody i staw taśmą elastyczną lub bandażem, aby elektrody się trzymały.
• Jeśli okolica zabiegowa to kręgosłup, to pozycja pacjenta powinna być leżąca. Tu podobnie, katodę kładziemy, tam gdzie boli, a anodę kładziemy, tam aby prąd przeszedł przez miejsce bolące. Przykrywamy folią, a potem woreczkiem. Aby elektrody się nie ześlizgnęły. Można również używać obydwóch obiegów na raz. Tak jak na załączonym obrazku

JonoForeza = FizykoTerapia

 Jonoforeza (jontoforeza) jest to zabieg elektroleczniczy (prąd stały tzw. Galv czyli galwaniczny) polegający na wprowadzaniu do tkanek siłami pola elektrycznego jonów działających leczniczo.

Metodyka zabiegu:

1. Przed zabiegiem należy odtłuścić skórę. W wypadku uprzedniego stosowania na nią maść lub innych leków należy zastosować się do zasady, że jonoforezę można wykonywać dopiero po upływie tygodnia od zakończenia leczenia miejscowego skóry maściami czy też innymi lekami.
2. Elektrod układa się na dostatecznie grubym (1,5-2cm) podkładzie z gazy higroskopijnej, którego rozmiary powinny być większe od elektrody o około 2 cm. Zwykle kładzie się tzw. podkład lekowy grubości około 0,5 cm, nasycony roztworem leku użytego do jonoforezy. Pokład kładziony pomiędzy elektrodą a podkładem lekowym powinien być ciepły (zamoczony w ciepłej wodzie). Elektrody wraz z podkładem przykrywa się folią plastykową, a następnie bardzo dokładnie umocowuję się opaską elastyczną (stawy lub mięśnie) lub workiem z piaskiem (okolica kręgosłupa).
3. Rozmiary elektrod dobiera się w zależności od okolicy ciała i rodzaju schorzenia.
4. Układanie elektrod: przewody powinny być połączone ze środkiem elektrod. Jeśli elektrody są połączone przewodami na brzegu, to należy je układać tak, aby nie znajdowały się na sąsiadujących ze sobą brzegach elektrod, ponieważ w takim wypadku może wystąpić niepożądane zagęszczenie prądu.
5. Natężenie prądu jest uzależnione do pewnego stopnia od rozmiarów elektrody, z której wprowadza się jony do skóry. Zwykle stosuje się dawki słabe, od 0,01 do 0,1 mA.cm2 powierzchni elektrody. W wypadku jonoforezy wykonywanej w okolicy narządów wrażliwych na prąd, np. oka, nie przekracza się zwykle dawki okólnej 2mA, a okolicy głowy i szyi 3-6mA.
6. Po zabiegu należy sprawdzić czy odczyn jest prawidłowy

Uwaga na:

• należy pilnować świeżości roztworów
• podkłady nasycone lekiem powinny być używane jednorazowo, a przynajmniej przypisane do jednego pacjenta. Nie dopuszczalne jest stosowanie jednego podkładu do wielu pacjentów (do wielu leków)
• podkłady nasączone wodą mogą być używane wielokrotnie (nie mają kontaktu z pacjentem) lecz należy je co jakiś czas wygotować, aby zabić niepotrzebne zarazki

Wskazania do jonoforezy:

• z zastosowaniem jodu: blizny i przykurcze bliznowate
• z zastosowaniem wapnia: stany zapalne gałki ocznej, obwodowe zaburzenia naczynioruchowe, zespół Sudecka, utrudniony zrost kostny
• z zastosowaniem cynku: przeżeganie trudno gojących się owrzodzeń, drożdżyca paznokci
• z zastosowaniem prokainy/lidokainy: nerwobóle, zespół rwy kulszowej, bóle głowy
• z zastosowaniem histaminy: samorodna sinica kończyn, odmroziny, zespół bólowy rwy kulszowej, przewlekłe stany zapalne stawów i zapalenia okołostawowe, owrzodzenia troficzne
• z zastosowaniem epinefryny: stany zapalne gałki ocznej, wspólnie z lidokainą/prokainą w leczeniu stanów bólowych
• z zastosowaniem antybiotyków: bakteryjne stany zapalne skóry i tkanek miękkich
• z zastosowaniem hydrokortyzolu: stany zapalne skóry, tkanek miękkich, drobnych stawów i pochewek ścięgnistych
• z zastosowaniem tolazoliny: zaburzenia w ukrwieniu nerwu wzrokowego i siatkówki, zaburzenia utkwienia obwodowego.

Źródło: T.Mika "Fizykoterapia" 2006, wydaw. PZWL.

Pierwszy test o kościach - poziom łatwy

 Oto pierwszy test jaki chcę Wam zaprezentować. Zaczynamy od tematyki KOŚCI. Ten test jest na rozgrzewkę. Będzie więcej takich i bardziej zaawansowanych. Na początek test jest bardzo łatwy. Link poniżej.

https://forms.gle/zky8YiZDBckw6zav8

Wymagane jest logowanie się mailem, aby po skończonym teście mogły przyjść do Was wyniki i poprawne odpowiedzi.

Powodzenia :) 

Zajęcia praktyczne a praktyki zawodowe

 Zajęcia praktyczne różnią się od praktyk zawodowych.

Praktyki zawodowe - co to znaczy?

Na praktyki zawodowe będziesz wysyłany do placówek medycznych (podmiotów leczniczych) np. szpitali. I na każdym roku są inne praktyki (opisane w wcześniejszym poście)

Zajęcia praktyczne - co to znaczy?

Są to zajęcia na uczelni tzw. ćwiczenia. Które są ważne aby zaliczyć dany przedmiot. I na ćwiczeniach najwięcej można się nauczyć. Wykładowca w sposób praktyczny pokazuje dane zagadnienie. Omawia jak dana czynność powinna wyglądać np. transfery pacjentów (czyli lokomocja pacjentów, którzy mają z tym trudność).

Praktyk zawodowych jest dużo ale zajęć praktycznych jest jeszcze więcej. Oczywiście zależy od przedmiotu. Ale przedmiotów jest dużo, więc ćwiczeń z nimi związanych jeszcze więcej.

Na zajęciach praktycznych masz prawo czegoś nie wiedzieć. Ale na praktykach już powinieneś jakąś wiedzę posiadać, aby nie zrobić krzywdy pacjentowi. Oczywiście powinieneś być nadzorowany podczas praktyk. Ale jak Twój opiekun praktyk zdecyduję, że możesz już sam pracować bo jesteś np. na 4 roku. To musisz być do tego przygotowany. 

Opiekun praktyk - najlepiej wybrać sobie kogoś z kim lubisz pracować. Ale musisz już go wcześniej poznać. Czasami jest to ktoś z wykładowców, bo bardzo często wykładowcy pracują w placówkach leczniczych, wiec można od nich czerpać wiedzę zarówno teoretyczną jak i praktyczną.

Siniaki po masażu

 Siniaki po masażu, czy ich powstawanie jest normalne?

Zdecydowanie nie. Takie zdarzenie nie powinno mieć miejsca. Siniaki po masażu mogą być sygnałem, że masażysta jest osobą niekompetentną lub wkłada zbyt dużo siły podczas zabiegu.

Ale są osoby, które przychodząc na masaż oczekują, że masaż będzie intensywny. A potem okazuje się że pacjent ma siniaki. Może to być spowodowane, iż pacjent ma tendencje do siniaków.

Tendencje do siniaków, co to oznacza?

Pacjent wówczas, posiada delikatne naczynia krwionośne. Ze skłonnością do pękania podczas np. masażu czy wysiłku fizycznego.

Siniak (krwiak) jest spowodowanym podskórnym wylewem krwi. Kiedy naczynia krwionośne zostają uszkodzone, dochodzi do pojawienia się zmiany na skórze, mającej charakterystyczny siny odcień. Barwa siniaka z czasem przybiera żółtawy, a czasami zielonkawy lub brązowy kolor.

Idealny masaż?

Najlepiej powiedzieć przed zabiegiem, iż ma się tendencję do siniaków. Masażysta powinien, wtedy dopasować techniki masażu indywidualnie do pacjenta i jednostki chorobowej.

Ultradźwięki - fizykoterapia

 Ultradźwiękami  (UD) nazywa się drgania mechaniczne o częstotliwości przekraczającej granicę słyszalności ucha ludzkiego. W lecznictwie znajdują najczęściej zastosowanie ultradźwięki o częstotliwościach 800, 1000, 2400, 300kHz.

Oddziaływanie lecznicze ultradźwięków na organizm:

• działanie przeciwbólowe
• 
  zmniejszenie napięcia mięśni
• rozszerzenie naczyń krwionośnych
• stabilizacja układu współczulnego
• hamowanie procesów zapalnych
• przyspieszenie wchłaniania tkankowego

Dawkowanie:

• dawki słabe: od 0,05 do 0,5 W/cm2
• dawki średnie: od 0,5 do 1,5 W/cm2
• dawki mocne: od 1,5 do 2,0 W/cm2

Dawkowanie czasu:

• krótki czas zabiegu: 1-3min
• średni czas zabiegu: 4-9min
• długi czas zabiegu: 10min i więcej

Wskazania do stosowania ultradźwięków:

Przeciwwskazania do stosowania UD:

• nowotwory
• ciąża
• czynna gruźlica
• skazy krwotoczne
• niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu serca
• zakrzepowe zapalenia żył
• ostre procesy zapalne i stany gorączkowe
• nie zakończony wzrost kości
• obecność w tkankach metalowych ciał obcych
• nerwica
• nerwobóle niewyjaśnionego pochodzenia

Kontakt z właścicielem bloga

 Witam, jeśli chcesz się skontaktować z właścicielem bloga. 

To zapraszam do kontaktu przez pocztę mailową. 

Oto adres: v.fizjo.blog@gmail.com

lub przez formularz kontaktowy

Ankieta o zarobkach fizjoterapeuty

 Jeśli jesteś fizjoterapeutą i pracujesz w tym zawodzie. To ta ankieta jest dla Ciebie.

Wystarczy kliknąć w poniższy link. Jest w 100% bezpieczny.

https://forms.gle/LQX21NrdmPGU72pE6