Test Thessaly'ego. Staw kolanowy

 Test Thessaly'ego

Wykonanie: Najpierw pacjent staje boso na kończynie zdrowej. Badający trzyma pacjenta za wyciągnięte ręce. Pacjent ma za zadanie wykonać 3-krotnie rotację tułowia i kolana zewnętrznie i wewnętrznie przy stawie kolanowym zgiętym do 5 stopni. Badanie powtarzane jest przy zgięciu stawu kolanowego do 20 stopni. Następnie test przeprowadza się na kończynie chorej.

Interpretacja: Ból promieniujący wzdłuż szpary stawu kolanowego wskazuje na uszkodzenie łąkotki po tej samej stronie. Może dochodzić do blokowania łąkotki, co również jest objawem jej uszkodzenia. Wysoką wartością diagnostyczną cechuje się w szczególności ten test w 20 stopnia zgięcia stawu.

Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya. Staw kolanowy

 Test dystrakcyjno-kompresyjny Apleya (Grinding Test)

Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu, z uszkodzonym stawem kolanowym zgiętym do 90stopni. Badający stabilizuje udo swoim kolanem, początkowo stosuje wyciąg, później nacisk, a następnie wykonuje rotacje stawu kolanowego.

Interpretacja: Bóle przy zgiętym stawie kolanowym, rotacji podudzia i wyciągu przemawiają za uszkodzeniami torebkowo-więzadłowymi (dodatni test dystrakcyjny), natomiast przy ucisku - za uszkodzeniem łąkotek (dodatni test ocierania - Grinding test). 

Łąkotki tarczowe lub ich torbiele mogą dawać objawy przeskakiwania. Bóle przy rotacji wewnętrznej świadczą o uszkodzeniu łąkotki bocznej lub bocznych struktur torebkowo-więzadłowych, a przy rotacji zewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej lub przyśrodkowych struktur  torebkowo-więzadłowych.

Objawu nie można wywołać przy napiętym aparacie torebkowo-więzadłowym oraz uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki bocznej.

Test fałdu Hughstona. Staw kolanowy

 Test fałdu Hughstona

Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Terapeuta chwyta za kolano od strony przednio-bocznej i jednocześnie naciska rzepkę przyśrodkowo. Palcem wskazującym ocenia kłykieć przyśrodkowy. Drugą ręką łapie za piętę zrotowanego wewnętrznie łydkę i wykonuje ruchy zginania i prostowania stawu kolanowego.

Interpretacja: Słyszalne lub wyczuwalne pod palcem przeskakiwanie świadczy o zespole fałdu przyśrodkowego.

Test fałdu przyśrodkowego rzepki. Staw kolanowy

 Test fałdu przyśrodkowego rzepki

Wykonanie: Pacjent leży na placach. Badający zgina badany staw kolanowy do 30 stopni.

Interpretacja: Przy biernym ucisku rzepki w stronę przyśrodkową pojawiają się bóle typowe dla zespołu fałdu (przednio-przyśrodkowo).

W trakcie testu fałd przemieszcza się obok rzepki po stronie przyśrodkowej pomiędzy brzegiem rzepki a kłykciem przyśrodkowym kości udowej

Test Dreyera. Staw kolanowy

 Test Dreyera polega na ocenieniu uszkodzenia ścięgna mięśnia czworogłowego uda na górnym brzegu rzepki.

Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Poleca mu się unieść wyprostowaną kończynę. Jeżeli chory nie jest w stanie tego wykonać, badający stabilizuje obiema rękami ścięgno mięśnia czworogłowego proksymalnie do rzepki i poleca choremu ponownie unieść kończynę.

Interpretacja: Jeżeli w drugim przypadku pacjent jest w stanie podnieść kończynę, można podejrzewać uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego (także starsze złamanie rzepki).

Test hamowania podwichnięcia. Staw kolanowy

 Test hamowania podwichnięcia - wskazuje na boczne lub przyśrodkowe podwichnięcie rzepki.

BOCZNY TEST HAMOWANIA PODWICHNIĘCIA

Wykonanie i interpretacja: W celu oceny bocznego podwichnięcia badający układa kciuk na proksymalnej połowie bocznej części rzepki. Pacjent proszony jest o wykonanie zgięcie stawu kolanowego. Kciuk przeszkadza wtedy bocznemu podwichnięciu lub badający czuje przemieszczanie się rzepki do boku. Zgięcie stawu kolanowego bez udaremniania bocznego podwichnięcia prowadzi do bocznego przemieszczenia rzepki.

PRZYŚRODKOWY TEST HAMOWANIA PODWICHNIĘCIA

Wykonanie i interpretacja: W celu stwierdzenia przyśrodkowego podwichnięcia badający układa swój palce wskazujący na bliższej połowie przyśrodkowej części rzepki. Pacjent proszony jest o wykonanie zgięcia stawu kolanowego. W tym przypadku palec hamuje przyśrodkowe podwichnięcie się rzepki lub wyczuwa przyśrodkowe jej przemieszczanie. Zgięcie stawu kolanowego bez asekuracji palcem prowadzi do podwichnięcia rzepki (występuje rzadko). 

Test McConnella. Staw kolanowy

 Test McConnella

Wykonanie: Pacjent siedzi na stole do badania z kkd luźno zwisającymi poza jego brzegiem. Staw kolanowy ustawiany jest w różnych stopniach (0, 30, 60 i 120st). W każdej z tych pozycji badający stabilizuje podudzie pacjenta swoją łydką i pacjent jest proszony o wyrost kolana wbrew oporowi (co powoduje napięcie m czworogłowego).

Próba wywołania dolegliwości bólowych ze stawu rzepkowo-udowego przeprowadzana jest przy napiętym m czworogłowym. 

Interpretacja: Jeśli występują dolegliwości bólowe lub uczucie zwężenia szpary stawowej, wówczas można wykonać medializację rzepki (cel: złagodzenie bólu). Poprzez działania fizjoterapeutyczne powinna zostać wzmocniona głowa przyśrodkowa m czworogłowego uda, a rozciągnięte m prosty uda i pasmo biodrowo - piszczelowe.