Blog poświęcony jest fizjoterapii, w postach będzie można przeczytać o różnych schorzeniach i jak można je leczyć zachowawczo.
Test obronny Fairbanka
Wykonanie: W pozycji leżącej na plecach, przy wyprostowanym stawie kolanowym i rozluźnionych mięśniach uda, badający stara się naśladować przebieg zwichnięcia rzepki, spychając ją kciukami do boku. Następnie chory jest proszony o zgięcie kolana.
Interpretacja: W zwichnięciu rzepki występują bóle i strach przed ponownym jej zwichnięciem w pozycji wyprostowanej, a później także w czasie zginania.
Test trzeszczenia (krepitacji)
Interpretacja: Trzeszczenie rzepki przemawia za zaawansowaną chondromelacją (stopień II i III). Szumy typu trzasku, jakie występują przy pierwszym i drugim zgięciu kolana, nie ma znaczenia. Dlatego takim chorym poleca się wykonać dodatkowe zgięcia stawu kolanowego. W przypadku fizjologicznych intensywność trzasków ulega zmniejszeniu. Jeżeli nie są słyszalne żadne trzaski pozarzepkowe, można z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć głębokie uszkodzenie chrząstki stawu rzepkowo-udowego. Test ten nie ma znaczenia podczas kontroli wyników terapii. Informuje on jedynie o stanie powierzchni stawowej rzepki. W niektórych przypadkach test ten jest dodatni także w zdrowych stawach kolanowych.
Test bólowy po ucisku powierzchni stawowych
Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Przy wyprostowanym stawie kolanowym oboma kcikami początkowo od przyśrodka, a następnie palcami wskazującymi od boku przemieszczamy początkowo bocznie, a następnie przyśrodkowo rzepkę. Po jej odwróceniu badamy przyśrodkowe i boczne powiechnie stawowe palcem wskazującym i kciukiem w celu stwierdzenia np. chondromelacji. Ból uciskowy w dystalnej części rzepki (szczycie rzepki) może wskazywać na "kolano skoczka".
Interpretacja: W przypadku zmian zwyrodnieniowych powierzchni stawowej rzepki, tenopatii lub zapalenia błony maziowej chorzy zgłaszają bóle, zwłaszcza podczas palpacji przyśrodkowej części powierzchni stawowej.
Objaw Zohlena
Wykonanie: Pacjent leży na plecach; badający przy wyprostowanej kończynie uciska kciukami powierzchnie stawowe rzepki od strony bliższej, przyśrodkowej i bocznej i poleca choremu dalej wyprostować kończynę lub napiąć mięsień czworogłowy. W drugiej fazie testu badający uciska rzepkę dokładnie w dole rzepki, podczas gdy pacjent napięcie mięśnia czworogłowy. Test ten opisywany jest jako objaw Clarke'a lub test rozcierania rzepki.
Uwaga!: Test wypada pozytywnie w znacznej liczbie zdrowych stawów kolanowych, dlatego należy wykonać badanie wielokrotnie ze zwiększającym się uciskiem rzepki i porównać wynik ze stronę przeciwną. Do lokalizacji uszkodzeń tylnej powierzchni rzepki test powinien zostać wykonany z wyproście oraz zgięciu do 30, 60 i 90st.
Objaw balotowania rzepki wskazuje na obecność płynu w jamie stawowej.
Wykonanie: Pacjent leży na plecach lub stoi. Jedna ręka od strony dogłowowej obejmuje zachyłek nadrzepkowy, a druga naciska na rzepkę w kierunku uda albo - wywierając niewielki ucisk - przesuwa ją przyśrodkowo lub bocznie.
Interpretacja: Sprężysty opór (balotowanie rzepki) świadczy o patologii i przemawia za obecnością płynu w jamie stawowej.
Test szczotkowania ma na celu wykrycie niewielkiego obrzęku stawu.
Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Badający pociera staw jedną ręką po stronie przyśrodkowej od części dystalnej do proksymalnej, a drugą po stronie bocznej od części proksymalnej do dystalnej nad górnym zachyłkiem.
Interpretacja: Nawet przy niewielkim obrzęku ruchy te powodują przemieszczenie płynu do części przyśrodkowej i dystalnej stawu.
