niedziela, 5 lutego 2023

Test dłoni zwróconej ku górze (Palm up Test)

 Test dłoni zwróconej ku górze

Wykonanie: Chory odwodzi kończynę górną (KG) do 90stopni i zgina w płaszczyźnie czołowej do 30stopni oraz zwraca dłoń ku górze. Następnie wbrew naciskowi skierowanemu od góry ku dołowi, wywieranemu przez rękę badającego na odwrócone przedramię, powinien utrzymać lub dalej odwieść wyprostowaną KG.

Interpretacja: Obustronne zróżnicowanie siły odwodzenia z bólami w okolicy bruzdy międzyguzkowej przemawiają za schorzeniem ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego (obaw przemieszczania)



Test Abotta - Saundersa (podwichnięcie m. dwugłowego)

 Test Abotta - Saundersa

Wskazuje na podwichnięcie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego w bruździe międzyguzkowej.

Wykonanie: Odwiedzione do ok. 120stopni i zrotowane za zewnątrz ramię jest powoli obniżane. W czasie gdy jedna ręka badającego prowadzi ruch, drugą, leżąca na barku, bada palpacyjnie palcem wskazującym i środkowym bruzdę międzyguzkową.

Interpretacja: Bóle w okolicy bruzdy międzyguzkowej, wyczuwalny palpacyjnie lub słyszalny "trzask" przemawiają za schorzeniem ścięgna mięśnia dwugłowego (objaw przemieszczania). Czasami "trzask" może powodować kaletka w stanie zapalnym (kaletka podkrucza, podłopatkowa i podbarkowa).



Niespecyficzny test ścięgna mięśnia dwugłowego

 Niespecyficzny test ścięgna mięśnia dwugłowego

Wykonanie: Pacjent utrzymuje kończynę odwiedzioną w pośredniej rotacji i zgiętym do kąta prostego stawie łokciowym. Badający stabilizuje jedną ręką jego staw łokciowy, a drugą rękę układa kłębem na dystalnej części przedramienia. Pacjent jest proszony o wykonanie zewnętrznej rotacji ramienia wbrew oporowi ręki badającego leżącej na przedramieniu.

Interpretacja: Bóle w bruździe międzyguzkowej lub na przyczepie ścięgna przemawiają za jego schorzeniem.

Bóle zlokalizowane w brzuszno-bocznej okolicy barku świadczą często także o schorzeniu pierścienia rotatorów, w szczególności ścięgna mięśnia podgrzebieniowego.



Test skrzyżowanego przywiedzenia

 Test skrzyżowanego przywiedzenia

Wykonanie: Kończyna górna (KG) po stronie chorej jest odwodzona do kąta 90stopni i przyciągana w płaszczyźnie poziomej ku stronie zdrowej.

Interpretacja: Bóle w stawie barkowo-obojczykowym świadczą o występujących w nim zmianach patologicznych lub o przednim zespole ciasnoty podbarkowej. Wynik pozytywny wymaga diagnostyki różnicowej z przednim zespołem cieśni podbarkowej. 



sobota, 4 lutego 2023

Test forsownego przewodzenia zwisającej kończyny górnej

 Test forsownego przewodzenia zwisającej kończyny górnej

Wykonanie: Badający jedną ręką chwyta chorą kończynę górną w okolicy ramienia, a drugą rękę układa na przeciwnym barku, stabilizując obręcz kończyny górnej. Następnie wykonuje czynne przewodzenie zwisającej chorej kończyny górnej (KG) za plecami wbrew oporowi pacjenta.

Interpretacja: Bóle zlokalizowane w przedniej stronie ramienia przemawiają za zmianami w stawie barkowo-obojczykowym lub zespołem ciasnoty podbarkowej (jeżeli podanie leku przeciwbólowego do stawu barkowo-obojczykowego powoduje ich przyczyny dolegliwości bólowych zlokalizowane są w tym stawie).



piątek, 3 lutego 2023

Bolesny łuk II

 Bolesny łuk II

Wykonanie: Z pozycji neutralnej odwodzimy biernie i czynnie kończynę górną.

Interpretacja: Przy odwodzeniu między 140stopni i 180stopni pojawiają się bóle w stawie barkowo-obojczykowym.

Wzrastające odwodzenie zwiększa ucisk i skręcenie stawu. (W zespole ciasnoty podbarkowej lub po przerwaniu pierścienia rotatorów dolegliwości bólowe pojawiają się przy odwodzeniu między 70stopni i 120stopni.



czwartek, 2 lutego 2023

Test ciasnoty Neera

 Test ciasnoty Neera

Wykonanie: Jedna ręką badający stabilizuje łopatkę, podczas gdy drugą nagle unosi kończynę górną pacjenta do przodu i przyśrodkowo (przywodzi ją) powyżej płaszczyzny poziomej.

Interpretacja: Przy dodatnim objawie ciasnoty dochodzi do zwężenia przestrzeni podbarkowej albo uderzenia chorej strefy o przednio-dolny brzeg wyrostka barkowego, co wywołuje bóle w czasie ruchu.

Test jest niespecyficzny. Pozytywny wynik można uzyskać również w przypadku wielu innych chorób braku (zapalenia kaletki podłopatkowej, wtórego ograniczenia zakresu ruchu w stawie ramiennym, przedniej niestabilności stawu ramiennego, zwapniającego zapalenia ścięgien, nowotworu kości, uszkodzenia stożka rotatorów).

Jeśli test jest pozytywny przy rotacji zewnętrznej ramienia, może to wskazywać również na dysfunkcję stawu barkowo-obojczykowego.