Badanie Fizjoterapeutyczne - zerwanie / rekonstrukcja ścięgna Achillesa

 BADANIE POCZĄTKOWE:

1. Zakres ruchomości w stawie skokowym: zgięcie podeszwowe, zgięcie grzbietowe, suplinacja, pronacja

2. Zakres ruchomości w stawie kolanowym: zgięcie, wyprost

3. Pomiar obwodów: na poziomie łydki, na poziomie stawów skokowych

4. Test umiejętności napięcia izometrycznego mięśnia brzuchatego łydki

5. Prawidłowe lub nieprawidłowe przetaczanie stopy

6. Chodzenie o kulach - prawidłowe / nieprawidłowe 

7. Testy diagnostyczne: test Thompsona (energiczne ściskanie w połowie łydki, stopa powinna się zginać podeszwowo), Test Matlesa (pacjent leży przodem ze zgiętymi kolanami do 90st. Obserwujemy pozycję stóp. W pozytywnym teście dotknięta kostka przesunie się do pozycji neutralnej lub zgięcia grzbietowego, podczas gdy przy nienaruszonym ścięgnie stopa pozostanie w lekkim zgięciu podeszwowym)

BADANIE KOŃCOWE:

1. Zakres ruchomości w stawie skokowym: zgięcie podeszwowe, zgięcie grzbietowe, suplinacja, pronacja

2. Zakres ruchomości w stawie kolanowym: zgięcie, wyprost

3. Pomiar obwodów: na poziomie łydki, na poziomie stawów skokowych

4. Test umiejętności napięcia izometrycznego mięśnia brzuchatego łydki

5. Pomiar długości kroków + prawidłowy chód

6. Badanie wyskoku - wykonalne / niewykonalne / z trudnościami

7. Testy diagnostyczne: test Thompsona, test Matlesa

Postępowanie rehabilitacyjne przy zerwanym ścięgnie Achillesa - ĆWICZENIA

 W zależności ile pacjent czasu jest po zabiegu rekonstrukcji ścięgna Achillesa 

- taką rehabilitację wykonujemy:

po 2-3 tygodniach:

- nauka chodu o kulach

- uczymy jak napinać izometrycznie mięsień brzuchaty łydki

- nie obciążamy kończyny

- obrzęk okładamy lodem / zimnym termożelem

- ćwiczymy manualnie ślizg ścięgna Achillesa (stopniowo dołączając opór ręką terapeuty)

- ćwiczenia z dużą piłką tocząc po ścianie (lekko obciążające) 

- ćwiczenia izometryczne prostowników i mięśni strzałkowych (odpowiadających za wyprost i pronację stopy)

- ćwiczenia mięśni krótkich stopy

- ćwiczenia izometryczne grupy przedniej i bocznej łydki

- ćwiczenia czynne i sensomotoryczne stopy

po 4-6 tygodniach:

- czynne zginanie podeszwowe stawu skokowego

- rower stacjonarny

- ćwiczenia wzmacniające obręcz biodrową

- ćwiczenia rozciągające - zginacze st kolanowego

- ćwiczenia rozciągające - zginacze stawu biodrowego

- mobilizacja rozcięgna podeszwowego stopy - piłeczka golfowa

po 7-9 tygodniach:

- ćwiczenia czynne z oporem, wszystkie grupy mięśniowe st skokowego

-- prostowniki - taśma założona na przodostopie po stronie grzbietowej stopy. Pacjent zgina grzbietowo st skokowy

-- zginacze - taśma założona na przodostopie na stronie podeszwowej stopy. Pacjent zgina podeszwowo st skokowy

-- strzałkowe - taśma założona na przodostopie po stronie zewnętrznej - Pacjent wykonuje pronację w st skokowym

- ćwiczenia sensomotoryczne w różnych pozycjach ciała

- nauka obciążania i chodu

 

po 10 - 24 tygodnia:

- ćwiczenia mięśni strzałkowych i piszczelowych

- ćwiczenia sensomotoryczne i wzmacniające kończyny dolnej na niestabilnym podłożu

- ćwiczenia ekscentryczno - koncentryczne mięśnie łydki

- ćwiczenia rozciągające łydki

- nauka chodu po stabilnym podłożu

BADANIE KOŃCOWE

ENDOPROTEZOPLASTYKA BIODRA - Testy funkcjonalne

 Jakie testy funkcjonalne możemy wykonać przy badaniu pacjenta przy 

endoprotezoplastyce stawu biodrowego?

- Test Galeazzi - ocenia symetrię długości kończyn dolnych

- Test obustronnego przywodzenia (ściskania) - diagnozowanie przewlekłego bólu pachwiny

- Test Trendelenburga - badanie funkcji mięśnia pośladkowego średniego

2024 składka członkowska 45zł/1msc NIE JEST TAK ŹLE

 Obecnie składka członkowska się polepszyła. Jest drożej ale jest to opłacalne. Dlaczego?

Otóż, każdy fizjoterapeuta ma obowiązek wpłacać do Krajowej Izby Fizjoterapeutów (KIF) po 45zł/1msc za to że jest fizjoterapeuta, ale są z tego też korzyści. A mianowicie:

- ubezpieczenie OC - które obowiązuję każdego fizjoterapeutę, który pracuje na tzw. "kontrakcie"

- darmowe prowadzenie dokumentacji medycznej - każdy fizjoterapeuta musi taka prowadzić. To tej pory wszystko zapisywano w formie papierowej. Dzisiaj mamy "Finezjo"

- bezpłatne szkolenia Fizja - naprawdę warto, jest mnóstwo szkoleń stacjonarnych i online na wszelakie tematy

- darmowa opieka prawna - nawet jeśli nie jest to sprawa związana z praca/zawodem. Wystarczy zadzwonić, prawnicy pomogą. 

- karty sportowe - możliwość wykupienia karty np Benefit

- bezpłatne czytanie gazety "Głos Fizjoterapeuty"

i wiele innych. Reszta zawarta jest na stronie KIFu.

https://kif.info.pl/korzysci-z-czlonkostwa-w-kif/

Czerwone Flagi czyli przeciwwskazania do fizjoterapii

 Czerwone Flagi - 18

1. Choroba nowotworowa

2. Nagła utrata masy ciała, bez definiowanej przyczyny

3. Narastające osłabienie lub/i wycieńczenie organizmu bez definiowanej przyczyny

4. Gorączka lub stan podgorączkowy (podwyższona temperatura ciała)

5. Ból w rytmie dobowym opisywany jako stały, bez definiowanej przyczyny i zależności od wykonywanych czynności

6. Ból spoczynkowy = pulsacyjny

7. Obrzęk stawów bez definiowanej przyczyny

8. Niezdiagnozowany uraz w wywiadzie

9. Świeży lub/i postępujący niedowład obwodowy

10. Nietrzymanie moczu lub/i stolca

11. Zaburzenia napięcia mięśniowego - obniżenie lub wzmożenie, zaburzenia czucia powierzchownego lub/i głębokiego jednej połowy ciała lub dwu/czterokończynowe bez definiowanej przyczyny

12. Zaburzenia zborności ruchowej bez definiowanej przyczyny

13. Zaburzenia równowagi i krótkotrwałe utraty świadomości

14. Nagłe lub świeżo pojawiające się opadanie kącika ust, problemy z mówieniem

15. Pierwszoplanowe lub współistniejące dolegliwości bólowe okolicy jamy brzusznej lub zamostkowej

16. Tętno spoczynkowe powyżej 100 ud./min i mniej niż 50 ud./min

17. Ciśnienie tętnicze krwi powyżej 160/95

18. Ciśnienie tętnicze poniżej 90/50

Praca Fizjoterapeuty: Podwyższenie składki członkowskiej KIF

 Niestety, od 1 sierpnia 2023r. podwyższana jest składka członkowska, którą należy płacić co miesiąc do KIFu (Krajowa Izba Fizjoterapeutów). Oto link do tej strony i opisany problem.

https://kif.info.pl/informacje/od-1-sierpnia-waloryzacja-skladek-czlonkowskich-kif/

Otóż, dotychczasowa składka wynosiłam 25zł/1msc. A teraz ma być 45zł/1msc. To sporo, KIF wyjaśnia, że wzrosła najniższa i średnia krajowa to składkę też należy podwyższyć. Ale nie wszyscy zarabiają tak jest to przewidziane w ustawie o podwyżkach. Ale za to wszyscy mają zapłacić więcej, bo "teoretycznie" wszyscy lepiej zarabiają - otóż niekoniecznie.

I składki co roku mają wzrastać - tak napisał KIF (w linku powyżej można to przeczytać).

Wiem, że duża społeczność fizjoterapeutów jest za podpisaniem petycji i nie wprowadzenie tego - ja również jestem za.

W artykule można przeczytać że mamy za to dużo udogodnień w postaci platformy lerningowej - na którą trzeba się zalogować i podpisać umowę iż w ciągu określonego czasu wykorzystamy odpowiednią ilość szkoleń. Co za tym idzie, że trzeba brać co popadnie bo terminy na szkolenia są odległe. Na 3-4 miesiące oczekiwania, w zależności od tematyki.

Mam również opiekę prawną z której mało kto korzysta. Mamy do wykorzystania benefity w postaci karty multisport - jakiś procent trzeba pokryć samemu.

Portal fizjoterapeuty, który jest tylko po to potrzebny aby sprawdzić czy masz opłaconą składkę. Na maila szybciej przychodzi powiadomienie niż pokazuje się kwota do zapłaty na tym portalu.

Jedyny plus to aplikacja Finezjo, która pozwala prowadzić dokumentację medyczną za darmo

Test McMurraya (objaw Fouche). Staw kolanowy

 Test McMurraya (objaw Fouche)

Wykonanie: Pacjent leży na plecach, kolano i biodro chorej kończyny dolnej są bardzo zgięte. Jedna ręka badającego obejmuje kolano, a druga stopę. Podudzie jest przez badającego solnie rotowane na zewnątrz lub do wewnątrz, a następnie prostowane do 90stopni.

Interpretacja: Bóle w czasie prostowania kolana, rotacji zewnętrznej i odwiedzenia łydki świadczą o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej, a przy rotacji wewnętrznej - o uszkodzeniu łąkotki bocznej. 

Przeskakiwanie przy silnym zgięciu pojawia się wtedy, gdy zakleszczeniu ulega "język" tylnego rogu łąkotki. Przeskakiwanie przy kącie prostym przemawia za uszkodzeniem środkowej części łąkotki. 

Objawy przeskakiwania pogarszają się przy wykonywaniu ruchów okrężnych całego podudzia (zmodyfikowany test McMurraya).