Badanie Fizjoterapeutyczne - zerwanie / rekonstrukcja ścięgna Achillesa

 BADANIE POCZĄTKOWE:

1. Zakres ruchomości w stawie skokowym: zgięcie podeszwowe, zgięcie grzbietowe, suplinacja, pronacja

2. Zakres ruchomości w stawie kolanowym: zgięcie, wyprost

3. Pomiar obwodów: na poziomie łydki, na poziomie stawów skokowych

4. Test umiejętności napięcia izometrycznego mięśnia brzuchatego łydki

5. Prawidłowe lub nieprawidłowe przetaczanie stopy

6. Chodzenie o kulach - prawidłowe / nieprawidłowe 

7. Testy diagnostyczne: test Thompsona (energiczne ściskanie w połowie łydki, stopa powinna się zginać podeszwowo), Test Matlesa (pacjent leży przodem ze zgiętymi kolanami do 90st. Obserwujemy pozycję stóp. W pozytywnym teście dotknięta kostka przesunie się do pozycji neutralnej lub zgięcia grzbietowego, podczas gdy przy nienaruszonym ścięgnie stopa pozostanie w lekkim zgięciu podeszwowym)

BADANIE KOŃCOWE:

1. Zakres ruchomości w stawie skokowym: zgięcie podeszwowe, zgięcie grzbietowe, suplinacja, pronacja

2. Zakres ruchomości w stawie kolanowym: zgięcie, wyprost

3. Pomiar obwodów: na poziomie łydki, na poziomie stawów skokowych

4. Test umiejętności napięcia izometrycznego mięśnia brzuchatego łydki

5. Pomiar długości kroków + prawidłowy chód

6. Badanie wyskoku - wykonalne / niewykonalne / z trudnościami

7. Testy diagnostyczne: test Thompsona, test Matlesa

Postępowanie rehabilitacyjne przy zerwanym ścięgnie Achillesa - ĆWICZENIA

 W zależności ile pacjent czasu jest po zabiegu rekonstrukcji ścięgna Achillesa 

- taką rehabilitację wykonujemy:

po 2-3 tygodniach:

- nauka chodu o kulach

- uczymy jak napinać izometrycznie mięsień brzuchaty łydki

- nie obciążamy kończyny

- obrzęk okładamy lodem / zimnym termożelem

- ćwiczymy manualnie ślizg ścięgna Achillesa (stopniowo dołączając opór ręką terapeuty)

- ćwiczenia z dużą piłką tocząc po ścianie (lekko obciążające) 

- ćwiczenia izometryczne prostowników i mięśni strzałkowych (odpowiadających za wyprost i pronację stopy)

- ćwiczenia mięśni krótkich stopy

- ćwiczenia izometryczne grupy przedniej i bocznej łydki

- ćwiczenia czynne i sensomotoryczne stopy

po 4-6 tygodniach:

- czynne zginanie podeszwowe stawu skokowego

- rower stacjonarny

- ćwiczenia wzmacniające obręcz biodrową

- ćwiczenia rozciągające - zginacze st kolanowego

- ćwiczenia rozciągające - zginacze stawu biodrowego

- mobilizacja rozcięgna podeszwowego stopy - piłeczka golfowa

po 7-9 tygodniach:

- ćwiczenia czynne z oporem, wszystkie grupy mięśniowe st skokowego

-- prostowniki - taśma założona na przodostopie po stronie grzbietowej stopy. Pacjent zgina grzbietowo st skokowy

-- zginacze - taśma założona na przodostopie na stronie podeszwowej stopy. Pacjent zgina podeszwowo st skokowy

-- strzałkowe - taśma założona na przodostopie po stronie zewnętrznej - Pacjent wykonuje pronację w st skokowym

- ćwiczenia sensomotoryczne w różnych pozycjach ciała

- nauka obciążania i chodu

 

po 10 - 24 tygodnia:

- ćwiczenia mięśni strzałkowych i piszczelowych

- ćwiczenia sensomotoryczne i wzmacniające kończyny dolnej na niestabilnym podłożu

- ćwiczenia ekscentryczno - koncentryczne mięśnie łydki

- ćwiczenia rozciągające łydki

- nauka chodu po stabilnym podłożu

BADANIE KOŃCOWE